Para Pensar...

Doente do sexo masculino, 46 anos, dirige-se ao hospital alegando cansaço fácil com dispneia. Trata-se de um doente diabético, hipertenso, com hipercolesterolémia, dispneia a pequenos esforços, náuseas, vómitos, enfartamento pós-prandial desde há 2 semanas e massa abdominal pulsátil agravada desde então. Faz metformina (850mg, 1comp. 2 vezes/dia), ácido acetilsalicílico, (100mg, 1comp./dia), rosuvastatina (10 mg, 1 comp./dia), telmisartan e hidroclorotiazida (80/12, 5 mg, 1 comp./dia). Antecedentes médicos: enfarte agudo do miocárdio e revascularização coronária. Antecedentes cirúrgicos: extracção de quistos nas cordas vocais, amigdalectomia e colecistectomia . Antecedentes familiares irrelevantes. Exame objectivo: estado de consciência (doente consciente, vigil, lúcido, orientado no espaço e no tempo, colaborante, comunicativo e com discurso fluente); pulso radial (108 ppm, amplo, regular, rítmico, simétrico e síncrono com os batimentos cardíacos); frequência respiratória (21 cpm); temperatura (36,5ºC); TA medida em decúbito dorsal (TA MSE: 150-81 mmHg); percursão torácica (som claro pulmonar normal); auscultação torácica (murmúrio vesicular mantido em ambos hemitóraxes, sem ruídos adventícios, S1 + S2 rítmicos, não sendo audíveis sopros ou atritos pericárdicos); abdómen não globoso, com cicatriz umbilical centrada, sem deformações visíveis, móvel com os movimentos respiratórios; palpação (massa de 5cm de diâmetro, pulsátil, expansível, de contornos regulares e consistência elástica, localizada na região paramediana esquerda, compreendida entre a cicatriz umbilical inferiormente e o rebordo costal superiormente, sendo possível palpar o bordo superior); percursão abdominal (timpanismo normal em todos os quadrantes abdominais); auscultação abdominal (ruídos hidroaéreos mantidos e normais). O diagnóstico definitivo é aneurisma da aorta abdominal infra-renal de provável causa aterosclerótica, com trombo intra-mural.

A que exames complementares recorreria para comprovar este diagnóstico?

P.S.: A resposta sairá na próxima edição do diagnóstico.